AIRWAY MANAGEMENT

1.     Tujuan         

   Membebaskan jalan nafas untuk menjamin pertukaran udara secara normal.

2.     Diagnosa     

Cara melakukan diagnosis terhadap adanya gangguan jalan nafas dapat diketahui dengan cara :

L = Look  (Melihat gerakan nafas/pengembangan dada dan adanya retraksi sela iga

)

L = Listen yang dilakukan secara simultan, dengan satu gerak (mendengar aliran           udara pernafasan.)

F = Feel (merasakan adanya aliran udara pernafasan)

3.    Tindakan       :

            a. Tanpa alat

                 1) Membuka jalan nafas

                        Dapat dilakukan :

·               Head-tilt (dorong kepala ke belakang).

·               Chin-lift manouver (tindakan mengangkat dagu).

·               Jaw-thrust manouver (tindakan mengangkat sudut rahang bawah).

                

                 2)    Membersihkan jalan nafas

a. Sapuan jari (finger sweep)

Dilakukan bila jalan nafas tersumbat karena adanya benda asing dalam rongga mulut belakang atau hipofaring (gumpalan darah, muntahan, benda asing lainnya) dan hembusan nafas hilang.

Cara melakukannya

·         Miringkan kepala pasien (kecuali pada dugaan fraktur tulang leher) kemudian buka mulut dengan jaw thrust dan tekan dagu kebawah. Bila otot rahang lemas (emaresi manouvre).

·         Gunakan 2 jari (jari telunjuk dan jari tengah) yang bersih atau dibungkus dengan sarung tangan/kassa untuk membersihkan mengorek/mengait semua benda asing dalam rongga mulut.

                  3)    Mengatasi sumbatan nafas parsial

Dapat digunakan tehnik manual thrust :

·      Abdominal thrust

·      Chest thrust

·      Back blow

     b.     Dengan menggunakan alat :

        Cara ini dilakukan bila pengelolaan tanpa alat tidak berhasil sempurna.

1)      Pemasangan pipa (tube)

·      Dipasang jalan nafas buatan (pipa orofaring, pipa nasofaring). Bila dengan pemasangan jalan nafas tersebut pernafasan belum juga baik, dilakukan pemasangan pipa endotrachea.

·       Pemasangan pipa endotrachea akan menjamin jalan nafas tetap terbuka, menghindari aspirasi dan memudahkan tindakan bantuan pernafasan.

                 2)    Pengisapan benda cair (suctioning)

Bila terdapat sumbatan jalan nafas karena benda cair, maka dilakukan pengisapan (suctioning). Pengisapan digunakan dengan alat bantu pengisap (pengisap manual portable, pengisap dengan sumber listrik).

3)    Membersihkan benda asing padat dalam jalan nafas

Bila pasien tidak sadar dan terdapat sumbatan benda padat di daerah hipofaring yang tak mungkin dilakukan dengan sapuan jari, maka digunakan alat bantu berupa :

·Laringoskop

·Alat pengisap (suction)

·Alat penjepit (forcep)

                 4)    Mempertahankan jalan nafas agar tetap terbuka

Penggunaan pipa orofaring : yang digunakan untuk mempertahankan jalan nafas tetap terbuka dan menahan pangkal lidah agar tidak jatuh ke belakang yang dapat menutup jalan nafas terutama untuk pasien-pasien tidak sadar.

                 5)    Membuka jalan nafas dengan krikotirotom

Dapat dilakukan 2 jenis krikotirotomi :

·      Krikotirotomi dengan jarum

·      Krikotirotomi dengan pembedahan (dengan pisau)

Cara ini dipilih bila pada kasus pemasangan pipa endotracheal tidak mungkin dilakukan, dipilih tindakan krikotirotomi dengan jarum. Untuk petugas medis yang terlatih dan terampil dapat melakukan krikotirotomi dengan pisau.